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孔孝真整容:鼻再造手术方式有哪些?

发布时间:2020-02-13 14:16   来源:www.newfoshan.com.cn    作者:孔孝真整容:

  由于鼻位于面部正中,且高于面部平面,呈四面体结构,因此在面部具有重要的美学作用。又由于它是呼吸道的开始,起着加温加湿和过滤冷空气的作用。所以,当鼻外形受到破坏时病人有强烈修复鼻外形的欲望。自古以来,外科学家就进行了全鼻再造的手术,如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。

  鼻再造手术适应症:外鼻大部分或全部缺损,前额、上臂或前臂等供区组织健康者。

  鼻再造手术方式:在鼻受到严重外伤,感染,烧伤以及肿瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺损时,应进行全鼻再造。但 是,当鼻下半部损毁,或半侧鼻缺损时,由于半鼻再造或局部修复后,鼻外观常常不能令人满意,因此,应劝说病人进行全鼻再造。   目前全鼻再造常用的方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造,上臂皮管转移全鼻再造,以及游离皮瓣全鼻再造等。前两者,需住院时间长,手术次数多,费用高,或可在 额部留下手术瘢痕影响美观,故此部分患者同意应用游离皮瓣进行全鼻再造。

  前臂皮瓣自问世以来,在国内外已获得广泛应用,有不少学者用它来进行器官再造,诸如鼻再造,阴茎再造,耳再造等。

  现将我们应用它进行全鼻再造的一些体会介绍如下

  1、前臂皮瓣的解剖学:已有很多这方面的介绍,我们只做重点回顾。前臂皮瓣的动脉供血源于前臂桡动脉发出的无数微小皮支组成的深浅两层血管网, 可供应前臂全部皮肤。回流静脉以肘正中静脉,头静脉系统及伴行桡静脉可供吻合之用。成年人桡动脉直径在2.0 厘米以上,饶静脉直径在2.5 厘米以上。前臂皮瓣的血管位置恒定,位于桡侧腕屈肌与肱桡肌之间,其近心端位于肱桡肌肌腹下方,到前臂下段浅出,在前臂皮下即可触及。在解剖皮瓣时,要注 意保留血管周围结缔组织与皮瓣的连接。

  2、皮瓣设计:由于我们要用面动静脉作受区血管进行吻接,从鼻翼旁到颌下面动脉的距离大约为12 ~ 13 厘米,所以皮瓣的血管蒂长要有12 ~13 厘米以上,保证血管蒂在吻合时没有张力。在前臂下段设计皮瓣时,皮瓣的鼻根部在近腕部而皮瓣的鼻小柱端应在前臂的近肘部。桡动脉应从皮瓣内斜行穿过,从皮 瓣的一侧鼻翼部穿出。必须注意,皮瓣与血管蒂之间的位置关系必须与受区与棉动脉之间的关系一致。否则术中,面动静脉与皮瓣蒂血管不在一个方向上而不能进行 吻合。另外,需注意皮瓣大小要适当,不然,皮瓣移植后,张力不合适,会影响皮瓣成活。

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